La palabra quirófano asusta más que lo que ocurre dentro. La cirugía oral entra donde el empaste ya no llega. Vienen pacientes con la intervención decidida por internet y otros que llevan dos años aplazando una extracción, y a los dos les sirve lo mismo: saber qué se hará, con qué anestesia y cómo serán los días de después.
¿Qué es la cirugía oral y cuándo hace falta?
La parte de la odontología que trabaja con bisturí, sutura y hueso. Una muela que no sale. Una raíz partida. Casi todo se resuelve en el mismo sillón, con anestesia local.
Cirugía oral y cirugía maxilofacial no son lo mismo
Se confunden a diario. La cirugía oral trabaja dentro de la boca: dientes, encías, hueso, quistes, implantes. La maxilofacial es hospitalaria y su campo son las fracturas de la cara, las malformaciones de los maxilares, la articulación de la mandíbula. En Cunident hacemos cirugía oral, y lo que pide quirófano de hospital lo derivamos al cirujano maxilofacial desde la primera visita.
Qué intervenciones entran aquí
Extracciones complicadas, sobre todo de cordales. Colocación de implantes dentales. Quistes odontogénicos. Injertos de hueso y de encía. Y las cirugías de encía previas a una restauración.
¿Cuándo pasa el caso a manos del cirujano?
Cuando la odontología general se queda corta: un cordal que empuja a su vecino, infecciones que vuelven, un hueso sin sitio para el implante. Esa parte la lleva aquí el Dr. Francisco Carroquino Cuevas, que se ocupa de cirugía oral e implantes junto con la periodoncia, y su trayectoria está en la página de las personas.
Las intervenciones más habituales
La muela del juicio
El cordal llega tarde y casi nunca encuentra hueco. Presión, encía que sangra al cepillar, un empujón a la muela de delante. Miramos la radiografía y, si la raíz anda cerca del nervio dentario, el escáner CBCT 3D, porque la posición exacta cambia por completo la intervención. No todos los cordales hay que quitarlos, y lo repetimos en cada revisión.
Colocación de implantes
Una raíz artificial de titanio anclada en el hueso; encima, la corona. La osteointegración, esa unión silenciosa entre metal y hueso, tarda de dos a cuatro meses. El postoperatorio suele ser más llevadero que el de una extracción difícil.
Cuando hay que reconstruir antes de la prótesis
Un hueso adelgazado por los años sin diente no sostiene nada. El injerto devuelve volumen y pide su plazo antes de que se pueda pensar en una prótesis dental definitiva. Se avisa al principio.
¿Cómo prepararse antes de la intervención?
La consulta previa
Aquí se decide casi todo. Repasamos la historia clínica —enfermedades, medicación, alergias, anticoagulantes—, se hacen las pruebas de imagen que el caso pida y explicamos el plan con el consentimiento informado delante, sin prisa. ¿Cuántas preguntas caben? Todas.
Anestesia y sedación: quién decide
Casi toda la cirugía bucal se hace con anestesia local, y el paciente sigue despierto. En intervenciones largas o con mucha ansiedad entra la sedación, que exige anestesista y un entorno preparado, y esos casos se coordinan fuera de la clínica. Elige el cirujano. Nunca el buscador.
Lo que se pide el día antes
Poco, y concreto: respetar el ayuno si lo hay, tocar la medicación solo cuando el cirujano lo indique por escrito, dejar organizada la vuelta a casa, avisar si esa mañana amaneces con fiebre. Nada de improvisar con fármacos leídos en un foro.
Qué pasa dentro del quirófano
Quién está en la sala
El cirujano y la auxiliar, y quien instrumenta el material estéril cuando hay implantes. Todo está preparado antes de que el paciente entre; puedes ver nuestras instalaciones antes de la cita.
Cuánto dura
Una extracción sencilla, veinte minutos. Un implante con injerto, hora y media. La sensación casi nunca coincide con el reloj.
Cuando la anestesia local no basta
Ocurre menos de lo que se cree. Una boca con infección activa anestesia peor: si hay flemón o absceso, se drena y se espera. Y si lo que bloquea es el miedo, hablarlo rinde más.
Cuidados después de una cirugía oral
Las primeras cuarenta y ocho horas
Algo de sangrado y de hinchazón son normales. Se muerde la gasa el tiempo indicado, se evitan los enjuagues con fuerza y no se escupe, porque el coágulo que se forma en el alveolo protege la herida y perderlo provoca esa alveolitis que duele tanto al tercer día.
Qué comer y cómo cepillarse
Blando, templado, sin esfuerzo. Purés, tortilla, pescado desmenuzado, yogur. Fuera el pan con corteza y fuera los frutos secos unos días, y el cepillo sigue trabajando en el resto de la boca desde la primera noche, aunque la zona operada se deja en paz.
Dolor e inflamación
El analgésico que pauta el cirujano, a sus horas, sin esperar al dolor. Frío en la cara el primer día, veinte minutos puesto y veinte quitado; el hielo del verano viene bien, y en invierno sirve una bolsa de guisantes congelados en un paño.
Tiempo de recuperación
De qué depende
Del tipo de intervención, de la edad, del estado de las encías, de si se fuma. Eso último pesa más de lo que gusta oír.
Señales que obligan a llamar
Fiebre. Sangrado que no para. Dolor que en vez de bajar sube a partir del tercer día. Hinchazón que crece en lugar de ceder, o un mal sabor que no se va, y nada de eso espera al lunes: se llama al 91 831 59 77.
Volver a la rutina
La mayoría vuelve al trabajo en uno o dos días. El gimnasio y el deporte de contacto esperan una semana; el protector bucal en los deportes de contacto ahorra visitas de este tipo.
Dudas que llegan a la consulta
¿Duele ponerse un implante?
Durante la cirugía, no. Después hay molestia, hinchazón y una sensación rara al masticar.
¿Cómo se cuida la boca después?
Igual que antes, con más paciencia. Cepillo dos veces al día, seda o interdental, revisiones en su fecha. Un diente que ha pasado por una endodoncia no se olvida.
¿Cada cuánto volver a revisión?
Una revisión al año para la mayoría, y cada tres o seis meses con implantes o antecedentes de enfermedad periodontal. No hace falta que algo duela para pedir esa cita: llama al 91 831 59 77 o escríbenos desde la página de contacto.