Cuando alguien ha perdido varias piezas, casi siempre llega a la consulta con la misma cuenta hecha: si faltan cinco dientes, harán falta cinco implantes. Esa suma rara vez coincide con lo que acabamos proponiendo.
Un implante es una raíz artificial de titanio. Sobre unas pocas raíces bien colocadas se apoya un puente o una dentadura entera.
¿Cuántos implantes se necesitan para reponer varios dientes?
No hay una cifra que sirva para todos. Depende sobre todo del hueso y de la prótesis que encaje en cada persona. Lo que casi nunca exige es un implante por hueco.
¿Hace falta un implante por cada diente perdido?
No. Dos implantes en los extremos de un hueco sostienen un puente de tres o cuatro piezas.
Es una opción más conservadora y, para muchos pacientes, también más asequible.
Lo que inclina la balanza hacia más o menos implantes
Pesa mucho dónde están las ausencias: una muela de abajo soporta fuerzas que un incisivo superior nunca conocerá. Cuentan también el hueso que queda y el tipo de prótesis, sin olvidar algo que a veces se pasa por alto: lo que espera la persona sentada en el sillón, porque no todo el mundo busca lo mismo al volver a morder una manzana o al sonreír en una boda.
Reponer dos dientes no es lo mismo que reponer ocho
Si faltan una o dos piezas separadas, lo habitual es un implante con su corona en cada espacio. Cuando las ausencias se juntan (lo que en la clínica llamamos edentulismo parcial extenso), conviene repartir la carga de la masticación entre varios implantes unidos por una misma prótesis dental fija.
¿Y para una dentadura completa?
Cuando ya no quedan dientes, o los pocos que quedan no se pueden salvar, hay protocolos muy estudiados para llevar una dentadura fija. Manda el hueso.
Cuatro implantes por arcada: el llamado «todo en cuatro»
También lo verás como All-on-4. Se colocan cuatro implantes, con los dos de atrás inclinados para esquivar el seno maxilar o el nervio de la mandíbula. En algunos pacientes con pérdida de hueso permite evitar un injerto, aunque no en todos.
Seis implantes cuando se busca más apoyo
Con seis, la fuerza se reparte mejor a lo largo de la arcada. Lo proponemos si hay hueso de sobra y el paciente aprieta mucho los dientes.
¿En qué casos se llega a ocho?
Sobre todo en el maxilar superior, de hueso más esponjoso que la mandíbula. Nunca por sistema.
¿Se pueden poner varios implantes en un día?
En muchos casos sí. Es lo que llamamos carga inmediata. El paciente sale con dientes fijos provisionales el mismo día o pocos días después.
Qué gana el paciente al hacerlo en una sola sesión
Una única cirugía en lugar de varias. Menos semanas sin dientes, que es lo que más angustia a quien trabaja de cara al público. La prótesis definitiva llega después, cuando el hueso ha terminado de fijar los implantes.
¿Quién es buen candidato?
Quien tiene hueso suficiente para que el implante quede firme desde el primer minuto. La salud general también cuenta, y mucho: una diabetes mal controlada o el tabaco retrasan la cicatrización del hueso y de la encía, así que en esos casos preferimos ir en dos tiempos y con más calma.
Después de la cirugía
Las primeras semanas mandan la dieta blanda y la higiene cuidadosa. Nada de roer un hueso de jamón ni partir frutos secos con los provisionales.
Las revisiones de control permiten comprobar que la osteointegración —la unión del implante con el hueso— avanza como debe.
Cómo decidimos el número de implantes en cada caso
Con imágenes y con la experiencia de quien va a operar. La exploración en el sillón solo orienta.
Estudio del maxilar y de la mandíbula
Medimos altura y anchura de hueso en ambas arcadas y localizamos lo que no se puede tocar: el seno maxilar arriba, el nervio dentario abajo.
Las pruebas que hacemos antes de operar
En Cunident planificamos cada caso con el escáner CBCT 3D de nuestras instalaciones, que muestra el hueso en tres dimensiones y permite elegir la posición y la longitud de cada implante antes de entrar en quirófano. La panorámica y los modelos digitales completan el estudio.
Así proponemos solo los implantes que el caso necesita. Ni uno más: en esta clínica de Villanueva de la Cañada no creemos en el sobretratamiento.
Por qué la prótesis se diseña antes que los implantes
Los implantes se colocan donde la futura prótesis los necesita, no al revés. Una prótesis fija mal planificada concentra la fuerza en un punto y acorta la vida del tratamiento.
¿Menos implantes con el mismo resultado?
A veces sí, y otras no conviene intentarlo.
Técnicas para reducir el número de implantes
El «todo en cuatro» y los implantes inclinados buscan anclaje en el hueso más firme. Así se sostiene una arcada sin multiplicar las fijaciones.
Qué supone para el paciente
Menos tiempo de quirófano y un presupuesto más contenido.
El riesgo de quedarse corto
Poner pocos implantes sin un estudio previo sobrecarga cada uno de ellos, y un implante sobrecargado pierde hueso a su alrededor con los años. Preferimos añadir uno más si el caso lo pide.
¿Qué prótesis va sobre los implantes?
Decidido el número, falta elegir la prótesis.
Prótesis fija
Se atornilla a los implantes y solo la retira el dentista. Es lo más parecido a tener dientes propios. La piden casi todos los que vienen a informarse sobre implantes dentales.
Sobredentadura removible
La dentadura se engancha a dos o cuatro implantes y el paciente la quita para limpiarla. Cuesta menos que una fija, y quien venía de una dentadura que bailaba al hablar nota el cambio enseguida.
Cómo elegir entre una y otra
Influyen los dientes que faltan, el hueso disponible, lo que cada persona espera del tratamiento y el presupuesto. Si quieres repasarlo con calma, el Dr. Francisco Carroquino Cuevas, que se encarga de la cirugía de implantes en nuestro equipo, lo valora contigo con el escáner delante. Puedes pedir cita en el 91 831 59 77 o desde la página de contacto de la clínica.